SPESIALISTREGLENE I ALLMENNMEDISIN

Utfyllende bestemmelser

KURS
Definisjonen av kliniske emnekurs i etterutdanningen skal være kurs som ”omhandler diagnostikk og tiltak innenfor ett spesielt medisinsk fagområde”.
Kursprogrammets utforming vil være avgjørende for om et kurs skal kunne godkjennes som klinisk emnekurs. Et klinisk emnekurs skal inneholde ett klinisk fagområde i minimum 15 timer.
Dersom kurset omhandler flere kliniske fagområder blir det ikke godkjent som et klinisk emnekurs men som et valgfritt kurs.
Det godkjennes maksimum 60 valgfrie kurspoeng i samme emne.
Web.kurs godkjennes med inntil 50 poeng i Valgfrie aktiviteter (av 100 kurspoeng)

PRAKSISBESØK (10 poeng/dag inntil 100)
Praksisbesøk er obligatorisk både i videre- og etterutdanningen med 20 poeng, dvs 2 dager.
I videreutdanningen må man gjøre gjensidig praksisbesøk. Dette skal ideelt være gjensidig av to allmennpraktiserende kolleger, men basiskravet er at man selv gjør et besøk og mottar et besøk. Besøkene skal gjennomføres i Norge.

I etterutdanningen velger man fritt om man vil gjøre det gjensidig eller ikke.

Komiteen har godkjent at man kan gjøre praksisbesøk sammen med en kollega innenfor andre allmennmedisinske arbeidsområder - dvs. at man f.eks. kan ha praksisbesøk i annen klinisk stilling, så som tilsynslege på alders- eller sykehjem, på helsestasjon etc.
Man kan ha 5 av ialt 10 mulige praksisbesøk sammen med en og samme kollega. Har man en god grunn til flere besøk hos samme kollega, må det søkes til spesialitetskomiteen hvor det redegjøres for grunnen til dette. Praksisbesøk kan også gjøres av kolleger i en gruppepraksis.
Skjema for dokumentasjon finnes på Legeforeningens nettsider. 

Det godkjennes også praksisbesøk i utlandet – i videreutdanningen bare som valgfri aktivitet. Man må da godtgjøre at man behersker landets språk. Man kan bare ta to slike praksisbesøk i utlandet. Praksisbesøk i utlandet skal søkes godkjent på forhånd av spesialitetskomiteen i allmennmedisin
Fond II dekker utgifter til praksisbesøk i hjemsteds- og nabofylke.

SMÅGRUPPEVIRKSOMHET (1 poeng/time: inntil 130 p. i videreutd. og 150 p. i etterutd.)
Smågruppevirksomhet er obligatorisk i etterutdanningen, men godkjennes også som valgfrie poeng i videreutdanningen.
Smågrupper er en lokal gruppe av leger - tverrfaglige grupper godkjennes ikke. Intensjonene er at gruppene skal ta opp problemstillinger i deltakernes kliniske praksis.
Smågruppevirksomhet i utlandet godkjennes ikke.
Minste størrelse på en gruppe er tre deltakere. Et gruppemøte kan godkjennes hvis minst to deltakere er til stede. I en smågruppe med bare tre deltakere må alle tre være allmenn-praktikere. Spesialist i annet fagområde kan delta dersom gruppen består av mer enn tre. Som for veiledningsgruppene bør ikke deltakerantallet overstige 12.

For at gruppevirksomhet skal merittere, må man ha deltatt minimum 6 timer per 12 måneder.
Komiteen har valgt å ikke definere noen minimumstid for hvor raskt man kan gjennomføre 20 poeng smågruppevirksomhet.
Det er kun deltakelse i smågrupper som teller, evt. innledningsforedrag som deltakere holder i en smågruppe vil ikke merittere som foredrag. Det er ikke krav til program og det skal således i hovedsak ikke brukes forelesere.
Legemiddelindustrien kan ikke ha ettermøter – evt. middag med gruppene, heller ikke betale lokaler etc. Sentralstyret har vedtatt at smågruppevirksomhet skal være totalt fri for medvirkning fra industrien på alle måter for at dette skal telle i videre- og etterutdanningen.
Fond II dekker eventuelle reiseutgifter til smågruppevirksomhet innenfor to nabofylker, overnatting dekkes normalt ikke.
Smågrupper skal registreres i Legeforeningens sekretariat, Enhet for primærhelsetjeneste og psykiatri v/Ruth Skolseg. Skjema finnes på Legeforeningens nettsider.

DAGSBESØK - POLIKLINIKK/SPESIALIST (7 poeng/dag inntil 70)
Besøket må attesteres av den sykehuslegen/spesialisten som besøkes.
Skjema finnes på Dnlfs internettsider. Det vil være større sjanse for godt utbytte av slike besøk hvis man setter opp og diskuterer en målsetting for en slik besøksdag.
Ved slike besøk kreves det ikke en rapport for godkjenning slik som ved praksisbesøk i allmennpraksis. Det kreves imidlertid at legen er i klinisk allmennpraksis.

Dagsbesøk i utlandet godkjennes etter forhåndssøknad. Det kan gjøres inntil 2 besøk (14 poeng) i utlandet. Endelig godkjenning gis etter innsendt rapport fra besøket.

STRUKTURERT HOSPITERING PÅ SYKEHUS (10 poeng/dag inntil 90)
Hospitering på sykehus i Norge skal godkjennes av kurskomiteen. Det må settes opp en timeplan for hver dag og kandidaten bør delta i previsitt/morgenmøter, visitter, avdelingens undervisningsprogram samt andre fellesmøter. Etter hospiteringen skal det lages en evalueringsrapport som sendes kurskomiteen for godkjenning.
For å få godkjenning kreves at legen er i klinisk allmennpraksis.
Ordinær sykehustjeneste kan således ikke telle som strukturert hospitering på sykehus.

Hospitering på sykehus i utlandet godkjennes etter forhåndssøknad til spesialitetskomiteen med beskrivelse av sykehuset, innholdet i hospiteringen samt bekreftelse fra sykehuset. Endelig godkjenning gis etter innsendt rapport fra hospiteringen.
Fond 2 har vedtatt at utgifter i forbindelse med hospitering ved det lokale sykehus, sentralsykehus eller regionsykehus legen sokner til, dekkes på lik linje med utgifter til kurs. Godkjenning av hospiteringsoppholdet fra kurskomiteen skal vedlegges søknaden.
Utgifter til hospitering på sykehus i utlandet anses som kurs i utlandet, og kan gis for spesialister i henhold til fondets retningslinjer. Godkjenning fra spesialitetskomiteen må vedlegges søknaden til Fond II.

ORDINÆR SYKEHUSTJENESTE (40 poeng/måned - inntil 120)
Sykehustjeneste i etterutdanningen teller 40 poeng per måned - inntil 120 poeng. Dette betyr at det ikke lenger er krav om en 3-måneders stilling (som i videreutdanning), men at ordinær sykehustjeneste godkjennes ned til 1 måned i etterutdanningen.
(Kravet i de generelle spesialistregler om min 50% stilling gjelder.)
Ordinær sykehustjeneste utover det ene året som kreves, gir normalt ikke ekstra uttelling i videreutdanningen.

FELLESKONSULTASJON MED EGEN PASIENT SAMMEN MED SPESIALIST I 2.LINJETJENESTEN (1 poeng per konsultasjon - inntil 50)
Konsultasjonene kan foregå enten i allmennpraksis eller hos spesialist i annenlinjetjenesten (også klinisk psykolog). Dokumentasjon skrives av spesialisten som besøkes.
Det godkjennes også besøk av barnelege på helsestasjon, spesialisten må dokumentere antall konsultasjoner som har funnet sted.
Videokonsultasjon med pasienten tilstede kan godkjennes.
Telefonkonsultasjon godkjennes ikke.

ÅPEN MØTESERIE PÅ SYKEHUS ELLER LOKALT (Inntil 80 poeng)
Det er forskjell på en smågruppe og åpen møteserie. Smågruppen består av en lukket gruppe leger, møteserier arrangeres ofte som et samarbeid mellom lokalsykehus og en gruppe leger. Den er åpen for kolleger i et område der allmennpraktikerne er en viktig målgruppe. Man må ha deltatt min. 6 undervisningstimer ila 12 mndr for godkjenning.

Program for møteserier sendes til fylkets kurskomite for godkjenning forskuddsvis.
Komiteen har videre vedtatt at en møteserie som omhandler samme kliniske emne kan ekvivalere et klinisk emnekurs under forutsetning av minimum 15 timers deltakelse.
Det må da rettes søknad til spesialitetskomiteen.

PRAKSISLÆRERVIRKSOMHET/VEILEDNING AV TURNUSLEGE /VEILEDNING I ALLMENNMEDISINSK FORSKNING/VEILEDNING AV LEGE SOM SKAL HA VEILEDET TJENESTE I HENHOLD TIL FORSKRIFT OM VEILEDET TJENESTE FOR Å FÅ ADGANG TIL Å PRAKTISERE SOM ALLMENNLEGE MED RETT TIL TRYGDEREFUSJON (inntil 100 poeng)

Praksislærervirksomhet (student utplassert i praksis)                            1 poeng per dag
Student utplassert på helsestasjon m.v.                                                  1 poeng per dag
Gruppeveiledning på institutt eller ute i praksis                                        1 poeng per time
Forelesning for studenter på instituttet                                                     4 poeng per forelesning

Disse aktivitetene kommer alle inn under praksislærervirksomhet.
Dokumentasjon for praksislærervirksomhet og veiledning i allmennmedisinsk forskning utstedes av vedkommende Institutt/Universitet.
Dokumentasjon for veiledning av turnuslege og veiledning for å praktisere for trygden må skje på fastsatt skjema som finnes på Legeforeningens nettsider. Skjemaene benyttes som dokumentasjon ved søknad om spesialistgodkjenning. Det gis inntil 20 poeng per halvår.
Gruppeveiledning av turnusleger godkjennes med et poeng per dokumentert time – begrenset til 20 poeng per halvår. Liste over aktiviteter/timer attesteres av fylkeslegen
Veiledning av utenlandsk lege og utenlandsk student utplassert – 1 poeng per dag.

VEILEDNINGSVIRKSOMHET (1 poeng/time – inntil 160)
Å være veileder i allmennmedisin teller med inntil 160 poeng i en godkjenningsperiode (resertifisering). 20 timer av veiledervirksomhet kan telle som 20 poeng smågruppe-virksomhet. Resterende veiledningstimer (inntil 160) godkjennes som valgfrie poeng.
Veiledningstimene betraktes som en serie og kan derfor overføres i sin helhet når veiledningen er sluttført. Timene kan også deles mellom to resertifiseringsperioder.
Veileder i arbeidsmedisin og samfunnsmedisin får godkjent 120 valgfrie poeng.
Spesialistkandidater får timer utover de obligatoriske 120 tellende som smågruppevirksomhet.

Spesialister i allmennmedisin som deltar i veiledningsgruppe i samfunnsmedisin kan få godkjent 30 timer valgfrie poeng i etterutdanningen for dette. Veiledning i etterutdanningen (i smågrupper) (KTV) teller som valgfrie poeng etter dok fra instituttet.

ORIGINALFORELESNING FOR LEGER/MEDISINSTUDENTER
(4 poeng per forelesning - inntil 40)
Det gis 4 poeng for forelesning opptil 60 minutter. Ved 90 minutter gis 8 poeng. Det er tilstrekkelig med kursprogram som dokumentasjon.
Demo av poster på kongresser teller med 4 poeng.
Forelesninger for sykepleierstudenter eller annet helsepersonell teller ikke.
Presentasjon av abstract eller poster på kongresser godkjennes med 20 poeng (bare for førsteforfatter).

SENSORVIRKSOMHET (1 poeng/45 min - inntil 60)
Arbeid som sensor/eksaminator i allmennmedisin teller med 1 poeng/45 min.
Dette gjelder for medisinske studenter – ikke for annet helsepersonell.

VITENSKAPELIG TIDSSKRIFTARTIKKEL (inntil 50 poeng)
Førsteforfatterskap gir 50 poeng. Medforfatter kan få inntil 25 poeng etter forhåndssøknad. Tidsskriftet må holde et nivå på linje med den vitenskapelige del av Legeforeningens tidsskrift.

VEILEDET ALLMENNMEDISINSK FORSKNING (40 poeng/måned inntil 120 poeng)
Emnet må være allmennmedisinsk relatert og forskningen skal foregå i en lønnet stilling under veiledning.

ARBEID I KONTROLLKOMMISJON/ABORTNEMND/
PERINATALKOMITE (1 poeng/time a 60 min inntil 60)
Søknad sendes spesialitetskomiteen i allmennmedisin til vurdering. Det gis poeng for møtevirksomhet, tilsynsbesøk og evt saksbehandling av enkeltsaker. Kurs gir ikke poeng.

TJENESTE VED ULIKE HELSERELATERTE INSTITUSJONER
Må søkes godkjent på forhånd.
Dette skal være heltidsstillinger i institusjoner som bruker leger i sine stillinger som ”konsulenter”.

PRAKSISKONSULENTVIRKSOMHET VED SYKEHUS (inntil 120 poeng)
Er godkjent med 2 poeng per arbeidsdag som valgfrie poeng i etterutdanningen. Antall arbeidsdager attesteres av ansvarlig ved sykehuset. Gis samme poeng for praksiskoordinator – dok av overlege eller kommuneoverlege (foretaket).

BRUK AV LEIF IT ALLMENNMEDISIN MED PERSONLIG LÆREPLAN (Inntil 10 p)
Dokumenteres ved innsending av alle skjemaene attestert av kollega.

TVERRFAGLIG KVALITETSFORBEDRINGSGRUPPE/GJENNOMFØRING AV KVALITETSFORBEDRINGSPROSJEKT VED LEGEKONTOR (inntil 20 poeng)
Dokumenteres ved innsending av rapport/beskrivelse av prosjektet og anigvelse av antall timer som er brukt til prosjektet.

14.12.2009